Pilzvergiftung: Arten von Pilzgiften, Anzeichen, Behandlung

Die meisten nicht, aber die giftigen können tödlich sein. Der Wikipedia-Artikel zu Pilzvergiftungen beziffert die Zahl giftiger Arten auf etwa 100 von rund 100.000 bekannten Pilzarten und merkt an, dass in einer Auswertung 21,2 % der untersuchten nordamerikanischen Arten giftig waren, gegenüber 12,1 % der europäischen.

Eine Übersichtsarbeit von 2014 in der Fachzeitschrift Mycobiology (Jo, Hossain und Park) steckt den Rahmen weiter: weltweit schätzungsweise etwa 140.000 Pilzarten, davon 14.000 beschrieben und etwa 700 mit dokumentierter pharmakologischer Wirkung. Als Hauptursachen für Vergiftungen nennen die Autoren mangelndes Wissen und Verwechslungen.

„Pilzvergiftung“ betrifft nicht nur Speisepilze. Wikipedia führt Ergotamin aus Claviceps an, dem Mutterkornpilz, der auf Roggen wächst, als Ursache von Vergiftungen durch verunreinigtes Getreide statt durch einen selbst gesammelten Pilz.

Ärzte ordnen Pilzvergiftungen nach dem Giftstoff, denn er bestimmt, wie schnell Symptome einsetzen und welches Organ gefährdet ist. Die Mycobiology-Übersicht unterscheidet sieben Hauptsyndrome, das Merck Manual teilt sie in früh und spät einsetzende ein. Zusammengefasst:

• Amatoxine (Grüner Knollenblätterpilz, weiße Knollenblätterpilze, Galerina, Lepiota). 6 bis 12 Stunden ohne Symptome, dann etwa einen Tag Magen-Darm-Beschwerden, danach Leberschäden 1 bis 3 Tage nach dem Verzehr (Wikipedia). Krankenhäuser setzen Aktivkohle, Silibinin, N-Acetylcystein, hoch dosiertes Penicillin G und bei Leberversagen eine Transplantation ein (Mycobiology-Übersicht; Wikipedia).
• Orellanin (Schleierlinge, Cortinarius). Nierenversagen 3 bis 20 Tage nach dem Verzehr (Wikipedia; Merck nennt denselben Zeitraum). Behandlung mit Hämodialyse (Mycobiology-Übersicht).
• Gyromitrin (Lorcheln). 8 bis 12 Stunden; Erbrechen, Durchfall, Schwindel und Zittern, danach möglicherweise Leberschäden und Zerstörung roter Blutkörperchen; die Übersicht nennt Pyridoxin (Vitamin B6) als wichtigstes Gegenmittel und weist darauf hin, dass man dem Gift auch durch das Einatmen von Kochdämpfen ausgesetzt sein kann.
• Muskarin (Inocybe, einige Clitocybe, Omphalotus). Etwa 30 Minuten; Schwitzen, Tränenfluss, Speichelfluss, enge Pupillen, langsamer Herzschlag. Behandlung mit Atropin; die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb von 24 Stunden (Merck Manual).
• Ibotensäure und Muscimol (Fliegenpilz, Pantherpilz). 30 Minuten bis 2 Stunden; Verwirrtheit, Halluzinationen, Benommenheit (Wikipedia).
• Psilocybin (Psilocybe, Panaeolus). Wirkung nach 20 bis 90 Minuten; bei Kindern wurden Koma, Fieber und Krampfanfälle beschrieben (Merck Manual; Mycobiology-Übersicht).
• Coprin (Grauer Faltentintling). Nur zusammen mit Alkohol: Hautrötung, Übelkeit und Herzklopfen 5 bis 10 Minuten nach einem alkoholischen Getränk (Wikipedia).
• Magen-Darm-reizende Pilze (Grünsporiger Schirmling und viele Rasenpilze). 1 bis 6 Stunden; Erbrechen und Durchfall, meist innerhalb von 24 Stunden vorbei (Merck Manual).
• Muskelzerfall (einige Tricholoma und Russula) und Nervenschäden (einige Clitocybe, Pleurocybella porrigens, Hapalopilus rutilans) sind seltenere, spät einsetzende Syndrome, die laut Merck Manual tödlich verlaufen können.

Keine dieser Behandlungen ist etwas, das man zu Hause ausprobiert. Sie sind hier aufgeführt, damit Sie wissen, warum das Krankenhaus erfahren muss, was wann gegessen wurde.

Erbrechen und Bauchschmerzen: Laut Merck Manual verursacht jeder Giftpilz diese Beschwerden. Entscheidend ist, wann sie beginnen.

• Innerhalb von etwa 2 Stunden: meist eine der weniger gefährlichen Gruppen, etwa Magen-Darm-reizende Pilze, Psilocybin oder Muskarin (Merck Manual).
• 6 Stunden oder mehr nach dem Verzehr: die gefährliche Gruppe. Eine Vergiftung mit dem Grünen Knollenblätterpilz beginnt 6 bis 12 Stunden nach der Mahlzeit mit Erbrechen und Durchfall, und laut der Verbraucherausgabe des Merck Manual stirbt etwa die Hälfte der Betroffenen mit dieser Art von Vergiftung innerhalb von 5 bis 8 Tagen.

Die tödlichsten Pilze zeigen stundenlang keine Anzeichen. Deshalb ist schon der Verzehr das Signal, den Giftnotruf anzurufen, nicht erst das erste Symptom. Unsere Seite zur Lebensmittelvergiftung durch Pilze listet die Zeit bis zum Symptombeginn Art für Art auf.

Früh ins Krankenhaus, und zwar mit dem Pilz. Es gibt kein einzelnes Gegenmittel; die Behandlung hängt vom Giftstoff ab, deshalb fragen Ärzte nach einer Probe.

Bei der tödlichsten Gruppe entscheidet die Zeit über den Ausgang. Wikipedia berichtet, dass bei Amatoxin-Vergiftungen die Sterblichkeit bei Patienten, die bald nach dem Verzehr ins Krankenhaus kamen, bei etwa 10 % lag, bei jenen, die 60 Stunden oder später aufgenommen wurden, dagegen bei 50 bis 90 %. Auswertungen behandelter Fälle beziffern die Gesamtsterblichkeit bei Amatoxin-Vergiftungen bis 1995 auf etwa 10 bis 15 %, gegenüber 22,4 % in einer europäischen Fallserie von 1971 bis 1980 (Wikipedia, Amanita phalloides).

Für den Grünsporigen Schirmling, den in Nordamerika am häufigsten gegessenen Giftpilz, gibt es laut University of Florida IFAS Extension kein Gegenmittel; im Krankenhaus werden Flüssigkeit und Mittel gegen Übelkeit gegeben.

Was Sie jetzt sofort tun können:

• Rufen Sie den Giftnotruf (Poison Control) unter 1-800-222-1222 an (USA) oder Ihre örtliche Notrufnummer, auch wenn sich die Person wohlfühlt.
• Bewahren Sie die Reste auf. Jeden nicht gegessenen Pilz oder weitere Pilze vom selben Fundort in einer Papiertüte oder in Wachspapier statt in Plastik, im Kühlschrank (Empfehlung der North American Mycological Association für Fälle bei Haustieren, die für Menschen genauso gilt).
• Fotografieren Sie ihn von oben, von unten und den ganzen Stiel mit seiner Basis.
• Notieren Sie die Uhrzeit, zu der er gegessen wurde und wann Symptome begannen.
• Probieren Sie keine Hausmittel aus und warten Sie nicht ab, was passiert.

Der Grüne Knollenblätterpilz, Amanita phalloides. Wikipedia schätzt, dass 30 Gramm, etwa ein halber Hut, einen Erwachsenen töten können, und schreibt ihm etwa 90 % der Pilztodesfälle zu; das Merck Manual nennt 95 %. Seine Giftstoffe sind hitzebeständig, daher helfen Kochen, Einfrieren oder Trocknen nicht.

Dieselben Amatoxine kommen in weißen Knollenblätterpilzen, in Galerina (dem Gifthäubling) und in einigen kleinen Lepiota-Arten vor (Mycobiology-Übersicht). Deshalb kann ein kleiner brauner Rasenpilz genauso gefährlich sein wie die großen weißen Amaniten. Siehe Grüner Knollenblätterpilz, Weißer Knollenblätterpilz, Gifthäubling und tödlicher Schirmling.

Wikipedia nennt Verwechslungen als Ursache der meisten Fälle und führt die typischen an:

• Grüner Knollenblätterpilz verwechselt mit dem Reisstrohpilz (Volvariella volvacea), einem in Asien bekannten Speisepilz.
• Junge Amaniten im Eistadium verwechselt mit Stäublingen oder mit dem Schopftintling.
• Ölbaumpilz (Jack-o'-Lantern) verwechselt mit Pfifferlingen.
• Gifthäubling (Galerina) verwechselt mit psilocybinhaltigen Pilzen von Menschen, die sie sammeln, um sich zu berauschen.
• Kinder, die Rasenpilze essen, wobei häufig der Grünsporige Schirmling verantwortlich ist.

Volkstümliche Tests helfen nicht. Wikipedia führt als falsch auf: leuchtende Farben bedeuten Gift, Tiere meiden giftige Pilze, Gift färbt Silber schwarz, giftige Pilze schmecken schlecht, Kochen macht jeden Pilz sicher, und giftige Pilze färben Reis rot. Das Merck Manual ergänzt, dass selbst Kundigen die Unterscheidung zwischen giftigen und harmlosen Pilzen schwerfällt. Siehe giftige Doppelgänger.

Hat jemand einen Wildpilz gegessen, hilft ein deutliches Foto von Hut, Lamellen und der ganzen Stielbasis dem Giftnotruf und jedem hinzugezogenen Pilzsachverständigen, die Giftstoffgruppe einzugrenzen. MushroomLens kann anhand derselben Fotos vorschlagen, um welchen Pilz es sich handeln könnte. Keine App, kein Foto und keine Website kann Ihnen sagen, dass ein Wildpilz sicher essbar ist; nach einem Verzehr gilt: zuerst anrufen, dann bestimmen.

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